Wie hoch ist das Risiko eines Toxischen Schocksyndroms (TSS) bei einer Menstruationstasse?

Das Toxische Schocksyndrom (oder TSS) taucht immer wieder in den Medien auf und macht zu Recht Angst. Unsere Verantwortung besteht darin, so viel wie möglich über seine Symptome, Ursachen und die damit verbundenen Risiken zu informieren.

Was ist das Toxische Schocksyndrom (TSS)?

Zwischen 15 und 30 % der Bevölkerung (Männer und Frauen) tragen das Bakterium Staphylococcus aureus (oder Staphylococcus aureus) in sich, das sich hauptsächlich in der Nase, im Rachen, im Verdauungstrakt, im Dammbereich und auf der Haut ansiedelt.

Sie kommt unter anderem in der Vagina von etwa 10 % der Frauen vor.

Dieses Bakterium ist unbeweglich: Es besiedelt durch Vermehrung. Es bevorzugt für sein Wachstum einen neutralen pH-Wert (um 7) und eine luftreiche Umgebung.

Der Großteil der Träger ist gesund (sie haben keine Symptome, da sie Antikörper entwickelt haben) oder verursacht nur leichte Infektionen (Panaritium, Sinusitis, Lebensmittelvergiftungen ...).

Aber ein Teil der Staphylococcus-dorus-Stämme kann ein Toxin namens TSST-1 absondern, das auf verschiedenen Wegen in den Blutkreislauf gelangen kann, z. B. durch eine Hautverletzung (einschließlich chirurgischer Schnitte) oder das Tragen von inneren Schutzvorrichtungen.

Wenn das TSST-1-Toxin in den Blutkreislauf gelangt UND der Träger nicht immun ist (was selten ist, aber hauptsächlich bei Jugendlichen vorkommt), reagiert der Körper sehr schnell und akut, indem er mehrere Organe auf "Standby" schaltet (Leber, Lunge, Nieren...): das Toxische Schocksyndrom (TSS).

Und wenn dieses TSS nachweislich mit der Menstruation in Verbindung steht, wird es TSS-M genannt. Es kann aber auch nach einer Verletzung oder Operation auftreten und ist keine Infektion, die ausschließlich mit periodischen Schutzvorrichtungen in Verbindung steht.

Wer kann vom SCT-M betroffen sein? 

Die Risikofaktoren sind ziemlich unbekannt. Auf den ersten Blick könnte es ein höheres Risiko für die Entwicklung eines TSS geben :

• Wenn Sie immunsupprimiert sind (Chemotherapie, Virus oder angeborene Immunsuppression)
• Wenn Sie an einer chronischen Erkrankung leiden (Mukoviszidose, Krebs, Diabetes, ...)
• Wenn Sie keine TSST-1-spezifischen Antikörper haben (aber das ist schwer zu wissen

Die Faktoren des TSS sind vielfältig und schwerwiegend, können aber geheilt werden, wenn sie rechtzeitig erkannt werden

Die Symptome des TSS können alle zusammen oder nur einige davon auftreten.

Dies ist eine der Erklärungen dafür, dass viele Menschen nicht sofort bei Beginn des TSS alarmiert sind: Denn anfangs ähnelt es stark einer Grippe.

TBS kann sich äußern durch :

• plötzlich auftretendes Fieber (über 38,9 °C)
• Erbrechen und/oder Durchfall,
• Halsschmerzen,
• Muskelschmerzen,
• Hautausschläge, die einem Sonnenbrand ähneln,
• Schwindel oder sogar ein Gefühl der Ohnmacht beim Stehen.

Nach diesen ersten Symptomen kommt es zum eigentlichen Schock: Der Blutdruck sinkt, das Herz schlägt schneller. Das Gift verteilt sich in den Organen und schwächt sie.

Dies kann zu Koma, Amputationen (wie im viel beachteten Fall des Models Lauren Wasser) oder sogar zum Tod führen. 

TSS ist daher äußerst ernst, wenn auch selten, und kann bei rechtzeitiger Behandlung mit Antibiotika behandelt werden.

Daher ist die Tatsache, dass immer mehr darüber gesprochen wird, eine hervorragende Sache.

Das Risiko, durch das Tragen einer Menstruationstasse ein TSS zu entwickeln, ist sehr gering, aber nicht inexistent

Wenn man es lange Zeit geglaubt hat, weiß man heute, dass der Cup dich nicht vor TSS schützt.

Tatsächlich wurde im August 2015 der 1. und einzige dokumentierte Fall von TSS bei einer Schnittträgerin in Kanada veröffentlicht (der Bericht findet sich in den Quellen zu diesem Artikel.)

Im Folgenden finden Sie eine Zusammenfassung aller TSS-Fälle, die in den letzten Jahren in Frankreich aufgetreten sind. In England sind es durchschnittlich 40/Jahr, von denen die Hälfte während der Menstruation auftritt, und in den USA 100/Jahr, von denen etwas weniger als die Hälfte während der Menstruation auftritt.

Diese Grafik zeigt, dass TTS in den letzten 20 Jahren stark angestiegen ist, aber es ist auch anzunehmen, dass die Fälle besser zurückgehen, seit man angefangen hat, darüber zu sprechen.

Insgesamt gibt es allein in Frankreich fast 200 dokumentierte Fälle, die mit dem Tragen von Tampons in Verbindung gebracht werden. Da die Verwendung von Tassen jedoch weitaus seltener ist als die von Tampons, ist es wichtig, die Auswirkungen auf das TSS im Auge zu behalten.

Klinische Studien über den Zusammenhang zwischen Menstruationscup und TSS widersprechen sich

Eine erste Studie (2) wurde 1994 unter Einbeziehung von Cups durchgeführt. von einem Team der New York University, das sich auf die Untersuchung von Staphylococcus Dorus spezialisiert hat (siehe Quellenangaben in diesem Artikel).

Die angewandte Methodik bestand darin, einen Stamm von Staphylococcus Doré, der besonders dafür bekannt ist, TSST-1-Toxin zu produzieren, auf verschiedene periodische Schutzvorrichtungen zu platzieren und deren TSST-1-Toxinproduktion zu beobachten.

In dieser Studie badete Staphylococcus aureus in einer neutralen Flüssigkeit, die mit Laktobazillen angereichert war, d. h. den "guten Bakterien", die 80 % der Vaginalflora ausmachen. Für den Cup (es wurde die Marke Tassaway verwendet) war das Ergebnis eindeutig:

"Die Menstruationstassen von Tassaway werden aus einem nicht absorbierenden Polymer hergestellt. Staphylococcus aureus produzierte kein TSST-1, wenn er auf einer Tassaway kultiviert wurde. [...] Es ist nicht überraschend, dass bei den Tassaway Menstruationstassen keine Toxine gefunden wurden. Sie werden aus Polymer hergestellt, einem nicht-absorbierenden Material, das scheinbar inert ist. Außerdem erlauben sie Staphylococcus aureus nicht, an ihrer Oberfläche zu haften".

Eine zweite Studie, über die viel gesprochen wurde, wurde 2018 veröffentlicht: Es handelt sich um eine französische Studie des Nationalen Referenzzentrums (NRZ) für Staphylokokken in Lyon, die für viel Aufsehen sorgte.

Wir können sie nicht veröffentlichen, da sie "lizenziert" ist, aber wir haben sie aufmerksam gelesen. Die Methodik war der ersten Studie relativ gleichwertig, außer dass die Forscher sich dafür entschieden, Staphylococcus aureus in Brain-Heart Infusion (BHI) ohne Laktobazillen baden zu lassen. 

Zum Hintergrund: BHI wird häufig für die Kultivierung von Bakterien verwendet und ist ein Aufguss aus dem Gehirn und Herz von Rindern oder Schweinen. 

Laut dieser zweiten Studie würden Bio-Cups und Tampons die Toxinproduktion im Vergleich zu "herkömmlichen" Tampons stärker fördern, aber immer noch in extrem niedrigen Grenzwerten liegen.

Sie haben leider nicht erklärt, wie sie mit gleichwertigem Material zu der umgekehrten Schlussfolgerung wie das Team aus New York kommen. Liegt es am Material der getesteten Cups? Es handelte sich um den BeCup (der aus medizinischem Silikon besteht, aber wir haben keine Informationen über die Art des verwendeten medizinischen Silikons) und den Meluna (aus TPE, einem Polymer aus der Petrochemie).

Könnte das Kulturmedium eine Rolle spielen, insbesondere das Fehlen von Laktobazillen, da man weiß, wie wichtig Bakterien für das Gleichgewicht in der Vagina sind ...? Gibt es noch andere Parameter, die die Ergebnisse beeinflusst haben könnten?

Letztendlich müssen nur wenige Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, wenn Sie eine Menstruationstasse verwenden, um sich vor TSS zu schützen.

Zunächst einmal keine Panik, seit der Einführung des Cups ist weltweit nur ein Fall dokumentiert.

Das hindert Sie jedoch nicht daran, diese Vorsichtsmaßnahmen zu treffen:

• Waschen Sie Ihre Hände gründlich, bevor Sie mit dem Cup hantieren, da sich Staphylococcus aureus auf der Haut befinden kann.
• Waschen Sie die Tasse nicht mit einer Seife mit basischem oder alkalischem pH-Wert, da Staphylococcus aureus gerne in neutralen pH-Werten gedeiht (während die Vagina einen pH-Wert zwischen 4 und 6 hat, also sauer ist). Sie können La Mousse oder Les Wipes Luneale , verwenden. Lesen Sie auch unsere Artikel, in denen wir erklären, wie Sie die Menstruationstasse effektiv reinigen und warum Sie auf die Zusammensetzung von Intimreinigern achten sollten.
• Wählen Sie einencup, derzu Ihrem Ausfluss passt, so dass möglichst wenig Luft in Ihre Vagina gelangt (Staphylococcus aureus gedeiht am besten an der Luft).
• Achten Sie auf mögliche Symptome, die Sie verspüren könnten.
• Vergessen Sie Ihren Cup nicht über 8 Uhr hinaus, vor allem am Ende der Menstruation, wenn er weniger voll ist.

Es gibt noch viele Fragen, um das Syndrom des menstruellen toxischen Schocks richtig zu verstehen